Αρθροσκόπηση γόνατος

Η αρθροσκόπηση του γόνατος είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν διάφορα προβλήματα της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιώντας μια μικρή κάμερα και εργαλεία που εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών.

Πολλές διαταραχές του γόνατος, όπως ένας κατεστραμμένος μηνίσκος ή μια επιγονατίδα εκτός θέσης, διαγιγνώσκονται κατά την αρθροσκόπηση. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει τους συνδέσμους της άρθρωσης. Η περίοδος ανάρρωσης και η πρόγνωσή σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της κατάστασης του γόνατός σας και την πολυπλοκότητα της απαραίτητης θεραπείας.

Εάν έχετε πόνο στο γόνατο, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να υποβληθείτε σε αρθροσκόπηση γόνατος. Συνήθως ένας έμπειρος χειρουργός με τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις θα μπορεί να επιβεβαιώσει την πάθηση, η αρθροσκόπηση παραμένει ένα χρήσιμο διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο.

Η αρθροσκόπηση γόνατος ενδείκνυται συνήθως για:

- Ρήξεις ή τραυματισμούς μηνίσκου

- Τραυματισμούς συνδέσμων (π.χ. ρήξη χιαστού συνδέσμου)

- Οι χονδρικές βλάβες του γονάτου

- Χαλαρά σώματα (θραύσματα οστού ή χόνδρου)

- Φλεγμονή του αρθρικού υμένα

- Η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

- Το εξάρθρημα επιγονατίδας

- Το εξάρθρημα επιγονατίδας

- Κατεστραμμένος μηνίσκος

- Ασταθής επιγονατίδα

Ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα προεγχειρητικό έλεγχο ρουτίνας. Αυτά μπορούν να γίνουν με την εισαγωγή του στο Νοσοκομείο, ή και νωρίτερα σαν εξωτερικός ασθενής. Ο διαβήτης και η υπέρταση λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη. Οποιαδήποτε κλινική εικόνα φλεγμονής της άρθρωσης τοπικά, δύναται να αναβάλει την αρθροσκόπηση για αργότερα, εκτός εάν αυτή γίνεται για το συγκεκριμένο σκοπό (π.χ βιοψία).

Πριν από τη επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν:

- Να υποβληθούν σε απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφίες) για την αξιολόγηση της κατάστασης του γόνατος.

- Να συζητήσουν με το γιατρό τους για τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

- Να μεριμνήσουν για τη μεταφορά και τη φροντίδα μετά την επέμβαση, καθώς η αναισθησία μπορεί να μειώσει την κινητικότητα.

Η αρθροσκόπηση του γόνατος εκτελείται όπως σε όλες τις περιπτώσεις αρθροσκόπησης στο νοσοκομείο, ενώ ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο και να επιστρέψει σπίτι του την ίδια κιόλας μέρα. Η αρθροσκόπηση του γόνατος πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή μέθη, με 2 ή 3 μικρές τομές μερικών χιλιοστών, ενώ ο συνολικός χρόνος της επέμβασης διαρκεί κατά μέσο όρο από 30 έως και 90 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αρθροσκόπησης του γόνατος:

1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ή τοπική αναισθησία.

2. Γίνονται μικρές τομές γύρω από το γόνατο.

3. Μια εξειδικευμένη κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής για να απεικονίσει το εσωτερικό της άρθρωσης.

4. Χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία για την επισκευή ή την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού, όπως μηνίσκου ή χόνδρου.

5. Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, οι τομές κλείνουν και επιδένονται με επίδεσμο.

Μόνο η επέμβαση της αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού απαιτεί μια επιπλέον μικρή τομή 4 εκατοστών για την λήψη του μοσχεύματος από τους ιγνυακούς τένοντες, οι οποίοι βρίσκονται στο έσω τμήμα του γόνατος. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση κάμερας, χάρη στην οποία οποιαδήποτε βλάβη στην άρθρωση μεγεθύνεται, με αποτέλεσμα να μπορεί να μελετηθεί και να αντιμετωπισθεί ακόμα καλύτερα. Όπως και κάθε ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η αρθροσκόπηση απαιτεί σημαντικά μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και αποθεραπείας.

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια επέμβαση μετά την οποία ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και επιστρέφει την ίδια μέρα στο σπίτι του. Σε πιο σύνθετες επεμβάσεις που απαιτούν μεγαλύτερες τομές όπως μετά από ρήξη συνδέσμων ή επεμβάσεις που τροποποιούν το οστό, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για να αντιμετωπιστεί πιο άμεσα και αποτελεσματικά ο πόνος και να μπορεί να έχει ο ασθενής σωστή παρακολούθηση. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει το πρόγραμμα αποκατάστασης στο νοσοκομείο.

Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες που θα δοθούν από τον χειρουργό, για το πόσο θα επιβαρύνει το πόδι του όταν στέκεται ή περπατάει. Επίσης μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόζει πάγο στο γόνατο και να τοποθετεί το πόδι του υψωμένο σε κάποιο στήριγμα όταν ξαπλώνει ή κάθεται.

Η ανάρρωση μετά τη επέμβαση περιλαμβάνει συνήθως:

- Ξεκούραση και χρήση παγωμένου επιθέματος στο γόνατο για να μειωθεί το πρήξιμο.

- Σταδιακή επανέναρξη των δραστηριοτήτων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

- Συμμετοχή σε φυσικοθεραπεία για την ανάκτηση της δύναμης και της κινητικότητας.

- Παρακολούθηση για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως υπερβολικός πόνος ή πρήξιμο.