Οσφυαλγία – Ισχιαλγία

Η οσφυαλγία είναι ο πόνος στη μέση και μπορεί να προκληθεί από ποικίλα αίτια, τα οποία είναι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Η ισχιαλγία είναι ένας συγκεκριμένος τύπος πόνου στη μέση που συνοδεύεται από πόνο κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου και μπορεί να φτάσει στα δάκτυλα ή στο πέλμα. Οτιδήποτε ερεθίζει αυτό το νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο, που κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό. Η Ισχιαλγία προκαλείται συνήθως από ένα συμπιεσμένο νεύρο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η ισχιαλγία δεν έχει σχέση με το ισχίο όπως πολλοί νομίζουν. Συχνά, ο όρος «ισχιαλγία» συγχέεται με τον γνωστότερο όρο «οσφυαλγία». Ωστόσο, η ισχιαλγία δεν περιορίζεται μόνο στην μέση. Το ισχιακό νεύρο είναι το μακρύτερο και μεγαλύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα. Εκφύεται από το κάτω μέρος της οσφυϊκής μοίρα της σπονδυλικής στήλης και συνεχίζει μέσω των γλουτών οπίσθια στο μηρό και δίνει κλάδους στη γαστροκνημιαία (γάμπα) μέχρι κάτω στα πόδια και τα δάκτυλα. Μερικές από τις αιτίες μπορεί να είναι οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλολίσθηση, όγκοι εντός της σπονδυλικής στήλης, λοιμώξεις, τραυματισμοί.

H οσφυαλγία ταξινομείται βάσει της διάρκειας των συμπτωμάτων σε οξεία, με διάρκεια μικρότερη από 4 εβδομάδες, υποξεία, με διάρκεια 4 - 12 εβδομάδες, και χρόνια, με διάρκεια άνω των 12 εβδομάδων.

Η οσφυαλγία μπορεί να διαχωριστεί σε μη ειδική και σε ειδική:

• Μη ειδική ονομάζεται η οσφυαλγία στην οποία είναι ασαφή τα αίτια πρόκλησης και συνήθως οφείλεται σε καλοήθη μυοσκελετικά προβλήματα (διάστρεμμα-τέντωμα μυός ή μαλακών ιστών, σωματική φόρτιση σπονδυλικής στήλης).

• Ειδική ονομάζεται η οσφυαλγία που οφείλεται σε συγκεκριμένα παθολογικά αίτια, τα οποία μπορεί να είναι μηχανικά (κατάγματα σπονδύλων, κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, σπονδυλολίσθηση) φλεγμονώδη (ρευματοειδής, ψωριασική, αγκυλοποιητική αρθρίτιδα), μεταβολικά (οστεοπόρωση, οστεοπενία), νεοπλασματικά (πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς όγκοι οστών) και ψυχοσωματικά.

• Πόνος: Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από μυϊκούς πόνους έως αίσθημα καψίματος ή μαχαιριού. Η οσφυαλγία προκαλεί πόνο στην περιοχή της μέσης. Η Ισχιαλγία προκαλεί πόνο στην μέση που «ακτινοβολεί» στα κάτω άκρα. Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται οπουδήποτε κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από τη μέση, τους γλουτούς και οπίσθια κατά μήκος των κάτω άκρων μέχρι τα πόδια.

• Πόνος στην πλάτη, στο ισχίο ή κατά το κάθισμα.

• Κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στο πόδι.

• Αδυναμία, μούδιασμα ή δυσκολία στην κίνηση.

• Συνεχής πόνος στη μία πλευρά του πίσω μέρους.

Η κλινική εξέταση, το ιστορικό και διάφορα ειδικά τεστ και αντανακλαστικά δίνουν μια καλή εικόνα στον ορθοπαιδικό για το μέγεθος του προβλήματος. Αυτή όμως επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις( ακτινογραφίες, μαγνητική ).

Συντηρητική Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας οσφυαλγίας αντιμετωπίζονται ικανοποιητικά με συντηρητική αγωγή και μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Ξεκούραση και ανάπαυση.

• Φαρμακευτική αγωγή: παρακεταμόλη, μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά, ήπια οπιοειδή (τραμαδόλη, ταπεταντόλη).

• Ασκήσεις όπως περπάτημα ή ελαφρές εκτάσεις όταν τα συμπτώματα μετριαστούν και είναι πιο ήπια.

• Ζεστά ή κρύα επιθέματα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου. Είναι συχνά χρήσιμο να εναλλάσσονται μεταξύ τους και ανάλογα με την ανταπόκριση των ασθενών (άλλοι αντιδρούν καλύτερα στα ζεστά και άλλοι στα κρύα).

• Φυσικοθεραπεία.

• Επισκληρίδια έγχυση κορτικοστεροειδών σε πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Χειρουργική Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει ή όταν ο ασθενής αναπτύσσει προοδευτικά λειτουργικό περιορισμό ή νευρολογικά συμπτώματα που συνδέονται συνήθως με σοβαρή δισκοκήλη και πιεστικά φαινόμενα στο νωτιαίο μυελό. Ανάλογα την εικόνα και την αιτία επίσης γίνονται ενδοδισκικές θεραπείες, διόρθωση σπονδυλολίσθησης και επανευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλοδεσία.